Kalça protezinden sonra geçmeyen ağrı, yara yerinde akıntı ya da şişlik enfeksiyon belirtisi olabilir. Bu ciddi bir durumdur ve erken, isabetli bir değerlendirme gerektirir. Her ağrının nedeni enfeksiyon değildir; ancak enfeksiyon varsa tanının gecikmesi tedaviyi güçleştirir.
Kalça protezi enfeksiyonu nedir?
Protezin çevresinde bakterilerin yol açtığı enfeksiyondur. Ameliyattan kısa süre sonra ortaya çıkabileceği gibi yıllar sonra da görülebilir. Protez çevresindeki derin enfeksiyonlar çoğunlukla cerrahi tedavi gerektirir; bu nedenle yalnızca ağrı kesici ya da antibiyotikle geçiştirilmemeli, enfeksiyonun varlığı titizlikle araştırılmalıdır.
Şu bulgular varsa gecikmeyin
- Azalmayan ya da şiddetlenen ağrı
- Ameliyat yerinden akıntı
- Kızarıklık, ısı artışı veya şişlik
- Ateş, titreme veya halsizlik
- Önceden sorunsuz olan protezde sonradan başlayan ağrı
- Protez çevresinde gevşeme şüphesi
- Kan tahlillerinde CRP veya sedimentasyon yükseliği
Antibiyotikten önce doğru değerlendirme
Doğru tanı bu hastalığın en kritik adımıdır. Gerektiğinde şu tetkiklere başvurulur:
- Kan tahlilleri
- Röntgen, tomografi veya MR
- Eklemden sıvı örneği alınması ve kültür incelemesi
- Önceki ameliyat ve implant kayıtlarının gözden geçirilmesi
Kültür alınmadan rastgele antibiyotik başlanması mikrobun saptanmasını zorlaştırabilir.
Her enfeksiyon aynı şekilde tedavi edilmez
Tedaviyi enfeksiyonun ne kadar süredir var olduğu, protezin ve kemiğin durumu, yumuşak dokular, mikrobun türü, hastanın yaşı ve genel sağlığı belirler:
- Protezi koruyan yaklaşım: Uygun hastalarda protez yerinde bırakılarak eklem yıkanır ve enfekte dokular temizlenir (debridman).
- Aşamalı revizyon: Protez çıkarılır, antibiyotikli bir spacer yerleştirilir ve enfeksiyon kontrol altına alındıktan sonra yeni protez takılır.
- Tek aşamalı revizyon: Seçilmiş hastalarda enfekte protez çıkarılıp dokular temizlendikten sonra yeni protez aynı ameliyatta yerleştirilir.
- Kalıcı fonksiyonel spacer: Uygun hastalarda hem enfeksiyonu kontrol etmeyi hem de hareket kabiliyetini korumayı amaçlar.
Karar aceleye getirilmez; tüm veriler bir arada değerlendirilerek her hasta için en uygun yöntem planlanır. Tek aşamalı yöntem hakkında ayrıntılar için Tek Aşamalı Revizyon Ameliyatı yazısını okuyabilirsiniz.
Revizyon deneyimi neden önemli?
Enfekte protezin tedavisinde amaç yalnızca protezi değiştirmek değildir. Enfeksiyonun kontrol altına alınması, kemik kaybının değerlendirilmesi ve gerekirse spacer ya da revizyon protezinin planlanması gerekir. Enfeksiyon şüphesi, protez gevşemesi, kemik kaybı, önceki ameliyatlar ve hastanın genel durumu birlikte ele alınmalıdır.
Şehir dışındaysanız
Röntgen, tomografi, MR veya ameliyat raporlarınızı WhatsApp üzerinden göndererek ilk değerlendirmeyi yaptırabilirsiniz. Dönüş çoğunlukla aynı gün yapılır; gerekirse online ya da yüz yüze görüşme planlanır.
Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır. Tedavi kararı her hasta için muayene ve görüntüleme sonrasında ayrı ayrı verilir.
